Paciente:
65 años edad
Sexo:
Femenino
Motivo de la consulta:
Cambio de prótesis por incomodidad de las mismas y deseos de mejorar su
estética.
Observación clínica:
Presenta dificultad para mantener sus labios cerrados en reposo (Fig. 1,
2), debido a un overjet aumentado en forma exagerada (Fig. 3, 4), lo que
refleja en su rostro una rigidez pronunciada.
Planteamiento:
Una vez realizado el diagnostico clínico y
radiográfico se exponen diversas soluciones al problema, entre ellas:
1. La realización de prótesis fija sobre
implantes oseointegrados en los espacios edentulos de ambas arcadas
2. Coronas de metal porcelana sobre piezas
naturales y prótesis removible metálica parcial superior. En el maxilar
inferior sobredentadura en base a domos (piezas naturales).
Decidiéndose el paciente por la segunda
alternativa por temor a la cirugía y diferencia en costos.
Procedimiento:
1. Se
realizo endodoncias, tallados, colocación de postes paralelos prefabricados
(acero inoxidable) y reconstrucción de muñones con resina en piezas
superiores. Con el objetivo de mejorar la angulación dentaria reduciendo de
esta manera el overjet, acercándonos a la oclusión normal. Fig. 5
2. Realización
de provisional con acrílico de baja contracción de polimerización (Alike),
cimentación del provisional con cemento temporal sobre muñones superiores.
Fig. 6
3. Colocación
de doble hilo (Ultrapack) con sustancia retractora (Retracfar) en muñones
superiores.
4.Toma de impresión superior con cubeta de
stock en dos tiempos, Masilla (Exaflex) y liviano (3m Express), para
realizar coronas metal cerámicas
5.Cementación de coronas de metal cerámica
superiores
6.Toma de impresión superior para realizar
removible metálico superior
7.Colocación del removible superior.
Una vez rehabilitado el maxilar superior
continuamos con el maxilar inferior
8.Endodoncias y tallados en piezas remanentes
inferiores ( Largo del remanente 3mm) Fig. 7
9.Adaptación de prótesis removible temporal
inferior
10. Desobturación
de material de relleno de conducto en piezas inferiores.
Fig. 7.
11. Colocación
de postes de impresión paralelos calcinables (Parapost) con la finalidad de
obtener anclaje intraradicular de los domos en piezas inferiores y, (Fig. 7)
12. Toma
de impresión inferior con cubeta de stock en dos tiempos, Masilla
(Exaflex) y liviano (3m Express)
13. Cementación
de domos en piezas inferiores (metal base) (Fig. 8)
14. Registro
de altura y toma de dimensión vertical intermaxilar.
15. Segunda
toma de impresión del maxilar inferior para realizar prótesis total
(sobredentadura).
16.Prueba de articulación dentaria inferior
17.Colocación de sobre dentadura inferior sobre
domos
18. Ajuste
de oclusión (balanceada bilateral). Fig. 9 y 10.
